04/03/2007

LES TOCS

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Trouble obsessionnel-compulsif

Description

Le trouble obsessif-compulsif (TOC) est un trouble anxieux chronique, potentiellement invalidant. Il est caractérisé par des pensées (obsessions) indésirables et récurrentes et par des comportements répétitifs et dénués de sens, mais extrêmement difficiles à maîtriser (compulsions). Les personnes atteintes ont souvent un sentiment d'impuissance, souffrent psychologiquement et sont anxieuses à cause de leur état.

Généralement les rituels obsessifs sont accomplis en secret, loin des regards, parce que les sujets atteints croient que personne ne comprendrait leur comportement, ni ce qu'ils ressentent. Ils se rendent compte que leurs actions n'ont pas vraiment de sens, mais ils se sentent incapables de les contrôler.

Le TOC affecte jusqu'à 3 % de la population, sans égard à l'origine ethnique ou au sexe. On le confond parfois avec d'autres troubles anxieux. En fait il s'agit d'une maladie qui doit être traitée afin de soulager les personnes qui en souffrent.

Causes

Le TOC est causé par un ensemble de facteurs biologiques, génétiques et environnementaux. Des recherches ont montré que des changements dans le niveau et l'équilibre des substances chimiques du cerveau sont associés à l'anxiété et à d'autres troubles de même nature. Elles indiquent également que le TOC a une composante génétique puisqu'il se retrouve chez les membres d'une même famille. Le trouble obsessionnel-compulsif peut se développer suite à certaines infections bactériennes (infections à streptocoque) contractées dans l'enfance, ou après une blessure ou un trauma à la tête ou au cerveau.

Symptômes et Complications

Le TOC a une évolution lente. Il commence par quelques obsessions qui deviennent petit à petit des rituels. Par exemple les personnes atteintes ont souvent un grand souci de propreté et craignent la contamination. Leurs comportements répétitifs, par exemple se laver les mains, prendre des douches quotidiennes, faire le ménage, commencent d'abord lentement mais deviennent difficiles à contrôler à mesure qu'ils se transforment en occupations de plus en plus fréquentes, méticuleuses et prolongées.

Autres compulsions courantes :

  • peur du feu : les appareils électriques sont constamment vérifiés pour s'assurer qu'ils sont éteints
  • peur d'être attaqué : les portes sont vérifiées plusieurs fois avant de sortir ou d'aller se coucher
  • besoin de perfection : énormément de temps est consacré à perfectionner l'organisation et le contenu des armoires
  • besoin compulsif de constance : suivre chaque jour le même chemin pour se rendre au travail, ou traverser la rue exactement au même endroit chaque jour
  • compter : se brosser les cheveux selon un nombre établi de coups de brosse, ou toucher la table un certain nombre de fois avant de la contourner
  • peur de perdre le contrôle de soi ou de se mettre en colère
  • pensées sexuelles intrusives

Certains rituels peuvent avoir leur place dans la vie de tous les jours, mais les problèmes commencent lorsqu'ils interfèrent avec la qualité de vie. Les personnes atteintes de TOC sont incapables de sauter une étape de leurs comportements rituels, sinon des pensées compulsives ne les lâcheront pas tant que le rituel ne sera pas accompli exactement comme elles pensent qu'il doit l'être. Elles se sentent alors soulagées, mais le soulagement est de courte durée, car l'obligation de tout recommencer revient très vite.

Diagnostic

Généralement le trouble est diagnostiqué lorsque des pensées ou des comportements répétitifs interfèrent avec les activités quotidiennes, prennent beaucoup de temps et causent de la détresse psychologique. Il est parfois difficile de poser un diagnostic car la personne atteinte accomplit ses rituels ou ses gestes compulsifs en cachette. Il arrive aussi qu'elle soit consciente que quelque chose ne va pas, mais n'ose pas demander d'aide.

Si le trouble obsessif-compulsif est soupçonné, le médecin va commencer par faire un examen physique, puis il procédera à un interrogatoire pour tenter d'arriver à un diagnostic.

Traitement et Prévention

Le traitement du TOC peut être psychologique ou médicamenteux.

L'intervention psychologique principale est la thérapie cognitive comportementale - exposition, ou prévention des réponses - dont le taux de réussite peut atteindre 80 % chez les personnes motivées, avec peu de cas de rechutes. L'exposition consiste à mettre le sujet face à ses obsessions pour l'obliger à confronter les comportements qu'elles déclenchent. Mais le thérapeute empêche le sujet d'accomplir son rituel (prévention des réponses). Par exemple si le rituel consiste à frapper à la porte cinq fois avant de l'ouvrir, le thérapeute accompagnant le sujet l'empêche de frapper à la porte, l'obligeant à ouvrir sans avoir frappé.

La thérapie doit être répétée fréquemment, sur une période de plusieurs semaines, voire plusieurs mois, jusqu'à ce que vous soyez capable de repousser les pensées obsessives qui commandent le comportement. À mesure que les pensées obsessives perdent de leur fréquence, les comportements rituels devraient commencer à s'espacer. À ce stade il est important de s'assurer que de nouveaux comportements rituels ne viennent pas remplacer ceux que l'on a fait disparaître. Les nouveaux comportements rituels doivent être activement combattus s'ils apparaissent.

La thérapie comportementale ne sera efficace que si vous êtes fortement motivé et si vous voulez véritablement gérer votre situation. C'est un défi pour vous et pour votre famille, et il est essentiel que vous ayez le soutien des vôtres pour vous aider à venir à bout de tous les obstacles.

Un traitement médicamenteux peut également être efficace dans le cas du TOC. Les antidépresseurs qui affectent le cheminement de la sérotonine dans le cerveau sont très utiles pour contrôler les symptômes du TOC. Ces médicaments incluent les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) tels que la fluoxétine*, la paroxétine, la fluvoxamine, la sertraline, le citalopram et la venlafaxine, ainsi que l'antidépresseur tricyclique, la clomipramine. L'effet de ces médicaments peut prendre de quatre à six semaines avant de se faire sentir, il faut donc se montrer patient et continuer à prendre les médicaments tel que recommandé par le médecin ou le pharmacien.

Les médicaments peuvent agir différemment selon les individus, et il est parfois nécessaire de changer le médicament ou le dosage avant que la bonne combinaison soit trouvée. La thérapie médicamenteuse n'offre pas une solution-éclair : les personnes atteintes de TOC ne doivent pas cesser de prendre leurs médicaments et doivent adhérer activement à leur traitement pour ne pas risquer une rechute. Avec le temps et des efforts soutenus, jumelés à un fort désir de changer vos comportements, et avec le soutien de la famille et du médecin, vous pouvez réussir à vaincre le TOC.

 


*Tous les médicaments portent un nom générique et un nom de marque. Le nom de marque est choisi par le fabricant (p. ex. : TylenolMD). Le nom générique est le terme médical par lequel on désigne le médicament (p. ex. : acétaminophène). Un médicament peut porter plusieurs noms de marque, mais un seul nom générique. Dans cet article, les médicaments sont désignés par leur nom générique. Pour obtenir de l'information sur les noms de marque, adressez-vous à votre médecin ou à votre pharmacien.


10:01 Écrit par CELINE DURAND alais FANIDOLE dans Général | Lien permanent | Commentaires (5) |  Facebook |

Commentaires

Kikou! C’est avec plaisir que je te souhaite une bonne semaine
Avec toutes ces tristes émotions atténuées.
Gros bisous doux

http://romyrose.skynetblogs.be

COCO !
http://cedricangel.skynetblogs.be

Écrit par : COCO ! | 04/03/2007

Je connaiq kel k1... Qui vit avec cela...
Et ce n'est vraiment pas gai!!!
Ni pour lui... Ni pour ceux qui l'entoure!!!
Mais a part ça, comment vas tu Fanini???
Pas trop fatiguée???
mustang68

Écrit par : mustang68 | 06/03/2007

coucou ma fanidole je prend enfin le temp de venir te faire un gros poutouuuuuuuuu gros bisous ma belle

Écrit par : stephanie | 06/03/2007

Bonjour Enormes bisous à vous deux.Prends soin de toi.
Bonne journée;
Duke

Écrit par : DUKE | 06/03/2007

Coucou ma Fanidole chérie Profites bien de ton week end pour te reposer. Merci pour les explications concernant cette maladie..j'ai vu une émission à la télé avec un débat..pas facile à vivre avec des personnes ayant des symptômes de ce genre..bien que pour la personne elle même ce n'est pas non plus évident..c'était intéressant..sur FR2 je pense avec Jean Luc Delarue.
Je te fais pleins de doux bisous et bon week end

Écrit par : martine | 10/03/2007

Les commentaires sont fermés.